Las nuevas directrices internacionales para las pruebas de ejercicio funcional mejorarán el tratamiento de la fibrosis quística

Mar 11, 2024

9 de agosto de 2023

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por la Universidad de Portsmouth

Las personas que viven con fibrosis quística (FQ) se beneficiarán de un mejor tratamiento a medida que los expertos internacionales produzcan guías de práctica clínica para las evaluaciones del ejercicio.

El documento del Grupo de Trabajo de Ejercicio de la Sociedad Europea de FQ (ECFS), dirigido por la Dra. Zoe Saynor de la Universidad de Portsmouth en Inglaterra, proporciona recomendaciones e instrucciones integrales para los profesionales de la salud y la atención que realizan pruebas de ejercicio en personas con esta afección.

Hay aproximadamente 11.000 personas que viven con FQ en el Reino Unido y aproximadamente 100.000 personas en todo el mundo.

La condición hereditaria es causada por un gen defectuoso que afecta el movimiento de la sal y el agua a través de las superficies celulares. Es una afección crónica multisistémica y la mutación en el gen provoca la acumulación de moco pegajoso en los pulmones y el sistema digestivo, lo que provoca una variedad de síntomas desafiantes.

Si bien no existe cura, se recomienda una amplia gama de tratamientos que incluyen actividad física y ejercicio para controlar la FQ. Las pautas de NICE, las pautas de manejo de fisioterapia de CF UK Trust y las pautas internacionales recomiendan pruebas de ejercicio periódicas en personas con esta afección.

Estas pruebas incluyen establecer la aptitud aeróbica, medir el rendimiento y evaluar la fuerza muscular. Las pruebas también pueden ayudar a evaluar las tendencias de salud, la respuesta al tratamiento y las perspectivas de salud.

Sin embargo, muchas personas en todo el mundo no tienen acceso a pruebas de rutina y la ejecución de las pruebas presenta inconsistencias en los distintos centros de FQ.

Los médicos utilizan cada vez más las pruebas de ejercicio para evaluar el rendimiento del ejercicio en personas con esta afección. Hasta ahora, ha habido una falta de estandarización global, lo que ha resultado en que algunas personas se beneficien más que otras.

Se ha utilizado una extensa investigación llevada a cabo durante un período de diez años para producir procedimientos operativos estándar que pueden ser utilizados por médicos de todo el mundo, incluidos los países de ingresos bajos y medios y pobres en recursos.

El documento, publicado en European Respiratory Reviews, fue una colaboración entre más de 60 expertos de países como el Reino Unido, Francia, Estados Unidos, Suiza, Alemania, Australia y otros.

El Dr. Saynor de la Escuela de Ciencias del Deporte, la Salud y el Ejercicio de la Universidad de Portsmouth, dijo: "El gran objetivo del proyecto era cambiar y mejorar la práctica clínica en todo el mundo, por lo que hemos estado trabajando juntos durante varios años. de años.

"Queríamos involucrar a colegas de áreas con diferentes sistemas de atención médica, y de países de ingresos bajos y medios, para garantizar que nuestras recomendaciones contaran con la mayor participación posible de las partes interesadas.

"Nuestro objetivo es que todas las personas con FQ de una edad adecuada tengan acceso a pruebas de ejercicio periódicas para comprender mejor su salud y recibir consejos de ejercicio individualizados".

Una encuesta reciente realizada por clínicas especializadas en FQ en el Reino Unido reveló que la mayoría ahora ofrece algunas pruebas de ejercicio y consejos de entrenamiento para personas con esta afección.

"Hemos visto algunos avances, pero ni mucho menos la cantidad que deberíamos lograr en un período de diez años", explicó el Dr. Saynor.

"Las pautas actuales recomiendan que todas las personas con fibrosis quística tengan acceso a una prueba de esfuerzo al menos una vez al año. Eso no sucede en la mayor parte del mundo, incluidas muchas clínicas aquí en el Reino Unido.

"Es importante que todos estén en sintonía cuando se trata de planes de ejercicio y actividad, para que la calidad del tratamiento no varíe dependiendo de dónde sea la persona".

La guía de práctica clínica ofrece información valiosa, instrucciones de prueba y una selección de pruebas validadas de uso común.

El documento también destaca pruebas utilizadas anteriormente que ya no se recomiendan para personas con FQ, así como áreas que requieren más investigación.

Representa el trabajo de un panel multidisciplinario de fisioterapeutas, científicos del ejercicio y médicos, todos miembros del Grupo de Trabajo de Ejercicio de la Sociedad Europea de FQ.

Varios hospitales del Reino Unido han comenzado a utilizar las directrices y el equipo ha estado impartiendo cursos educativos de fisioterapia para médicos en conferencias y eventos internacionales, además de desarrollar recursos gratuitos en línea.

El coordinador adjunto del grupo de trabajo de ejercicios de ECFS, el Dr. Don Urquhart de la Universidad de Edimburgo, dijo: "Queremos que todas las personas con FQ puedan tener acceso a una prueba de ejercicio y a un programa de entrenamiento físico en los próximos años.

"Todavía hay mucho que no sabemos sobre las personas que viven con FQ, pero el ejercicio se está volviendo cada vez más importante en el manejo de la enfermedad. Esperamos que estas pautas ayuden a mejorar la confianza y la comprensión al hacer que todos realicen pruebas de forma estandarizada". manera."

La presidenta de CF Physio, Jenny Hauser, añadió: "La estandarización global en muchos aspectos del manejo de la fisioterapia en la FQ es un enfoque importante para los médicos en el panorama cambiante y en rápido desarrollo de esta enfermedad crónica.

"Avanzar hacia un consenso internacional sobre las opciones de pruebas de ejercicio validadas, protocolos estandarizados y medidas objetivas en las pruebas de ejercicio ayudará a desarrollar sólidas oportunidades de investigación multicéntrica.

"Las directrices mejorarán la equidad en la práctica en los centros de FQ y ayudarán a los médicos a apoyar adecuadamente a sus pacientes para desarrollar programas de ejercicio individualizados para mejorar los resultados de salud".

CFPhysio.com Inc está trabajando junto con el ECFS EWG para desarrollar un paquete de aprendizaje en línea, traduciendo las pautas en herramientas prácticas de aprendizaje a su propio ritmo para los médicos, accesibles para todos.

Zoe Saynor y el equipo de la Universidad de Portsmouth participan en otros proyectos de investigación centrados en la actividad física, el ejercicio y la salud en la fibrosis quística. Esto incluye un proyecto que explora si el ejercicio puede usarse para reemplazar la fisioterapia torácica para limpiar las vías respiratorias en personas con FQ, que es una prioridad impulsada por los pacientes.

Hace unos años, también se asociaron con el atleta "sobrehumano", Josh Llewellyn-Jones OBE, que tiene fibrosis quística (FQ), para ayudar a otras personas con la enfermedad.

Más información: Zoe L. Saynor et al, Orientación y procedimientos operativos estándar para pruebas de ejercicio funcional en fibrosis quística, European Respiratory Review (2023). DOI: 10.1183/16000617.0029-2023